Lid worden


Als U lid wilt worden kunt het onderstaande formulier invullen en versturen of hier het formulier downloaden.
  Dhr. Mevr.
Voorletters + achternaam: * *
Adres + huisnummer: * *
Postcode + woonplaats: * *
Geboortedatum:
Telefoon:
Mobiel:
E-mailadres: *
Geboortejaar:
Rekeningnummer: *

meldt zicht aan als:
lid, als patiënt
lid, is verzorger / familie van patiënt
donateur
ik wil mij als vrijwilliger actief inzetten voor de NVN, na inschrijving wordt contact met mij opgenomen

De contributie bedraag € 27,50 per kalenderjaar;
De donatie bedraagt € 15,- per kalenderjaar.

Hierbij machtig ik de Nederlandse Vereniging voor Narcolepsie om jaarlijks € 27,50 van mijn bankrekeningnummer af te schrijven.    


Neem de volgende code over:
*
 
Onze lidmaatschappen lopen per kalenderjaar van 1 januari tot 31 december.
Opzegging van uw lidmaatschap dient schriftelijk te geschieden voor 1 oktober,anders loopt uw lidmaatschap het volgend jaar door.
 
Ik heb bovenstaande tekst gelezen en ga hiermee akkoord    *
 
* verplichte velden